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ベンゾジアゼピン離脱症候群

 翻譯自日本維基百科

苯二氮類（鎮靜劑、BZD）停藥（戒斷）症候群（Benzodiazepine withdrawal syndrome）係指因為苯二氮類藥之服用而身體產生依賴後，在用量減量、或停藥時產生一連串的停藥症狀。其症狀有頻繁且嚴重的睡眠障礙、易刺激性、增加不安與緊張感、恐慌發作、手抖、發汗、無法集中、混亂、失智、記憶問題、噁心、想吐、體重減少、心悸、頭痛、肌肉疼痛與僵硬、知覺異常、幻覺、癲癇發作、精神病[1]、類流感症狀[2]、自殺[3]等特徴。且此等症狀不會單純線性慢慢減少，其嚴重度每日或每週有變化，以一進一退著名 [4][5]。

產生之症狀為潛在性嚴重的狀態，複雜且常常會長期化 [6][7]。酒精與巴比妥酸類之停藥症候群與苯二氮類之停藥症狀類似 [8]。長期間使用定義為3個月以上之日常使用 [9]，此等患者出現停藥症狀之比例推測為15%～44%間 [10]。因為長期使用與依賴風險的増加[11]、用量的増加、効果減少、高齡者之事故與跌倒風險的増加[12]、失智 [13]、神經學及認知障礙[14]有關，不期望長期使用。短時間作用型之安眠藥使用雖然對入睡障礙有効，但因為戒斷效應之影響而在惡化睡眠後半[15]。

症狀嚴重度可能非常嚴重 [6]，尤其長期使用或高用量之停藥、突然或過快減量，可能導致致命危險 [16]。但即使慢慢減量或較低用量・短期使用 [17]（在動物實驗即使1次大量投與後亦產生 [18][19]）亦有產生嚴重停藥反應的情形。停藥時必須留意評估致命的震顫性譫妄（Delirium tremens） [20]。在少數患者，產生持久性停藥症候群，即使苯二氮類中止後，輕度急性症狀可能持續數個月或數年。服用量緩緩減少可降低產生持久性停藥症候群。[21]

其產生機轉係因為慢性暴露於苯二氮類，神經系統適應削弱藥物的作用，導致耐受性和身體依賴性 [22]。即使在治療用量内長期使用，服藥與服藥間隔亦有產生停藥症狀之情形[23]。在該狀態下停止投與或減量，可能產生停藥症狀，此症狀可能殘留至身體生理適應為止 [24]。此等反彈性症狀可能與當初服藥原因之症狀相同或為退藥症狀 [25]。嚴重例，停藥反應與躁症、思覺失調症（Schizophrenia）、發作性疾病（尤其高用量）等精神醫學或醫學上的嚴重狀態相似 [26]。治療者（醫師）若未區分出退藥症狀，有可能犯下再度服用苯二氮類之錯誤，而停藥失敗回復到苯二氮類再服藥而常常服藥量愈來愈高 [26]。

停藥症狀需依據各患者之停藥重症度而設立漸減計畫，苯二氮類停藥支援團體之介紹或支援可提高停藥成功率 [27][28]。但是苯二氮類長期使用者，不應違反其意識強迫停藥 [6]。